A pneumothorax, vagyis légmell akkor jön létre, amikor levegő szabadul fel a mellhártyák közötti térben, megakadályozva a tüdő megfelelő kitágulását. Ezt az állapotot gyorsan fel kell ismerni és kezelni, hiszen súlyos légzési elégtelenséghez vezethet.
Mi az a pneumothorax?
A pneumothorax alatt a mellkas és a tüdő felszínét borító pleura lemezek közé jutó levegőt értjük. Normál körülmények között itt negatív nyomás uralkodik, ami a tüdő kitágulását segíti. Ha ez a tér levegővel telik meg, a tüdő összeesik, és a légcsere károsodik.
Pneumothorax típusai
- Primer spontán pneumothorax: tünetmentes, fiatal, gyakran vékony alkatú egyéneknél alakul ki genetikai kötőszöveti eltérések miatt.
- Másodlagos spontán pneumothorax: ismert tüdőbetegség (COPD, tüdőtágulás, cystás fibrózis stb.) talaján jelentkezik.
- Traumás pneumothorax: bordatörés, szúrás, lövés vagy orvosi beavatkozás (például tüdőbiopszia) következménye.
- Feszülő (tension) pneumothorax: szelephatás alakul ki, a belélegzett levegő nem távozik, a nyomás fokozatosan nő, sürgősségi állapot.
Kialakulás okai
A pneumothorax hátterében állhat:
- rohamokkal járó tüdőbetegség (COPD, asztma);
- tüdőemphysema vagy bullák kiújulása;
- közvetlen mellkasi trauma;
- invazív orvosi beavatkozások;
- ritkábban spontán, ismert ok nélkül.
Tünetek
A pneumothorax jellemző jelei:
- heveny, szúró mellkasi fájdalom;
- fokozódó nehézlégzés, légszomj;
- gyors, felszínes légvétel;
- szapora szívverés, verejtékezés;
- feszülő feszültség-érzés a mellkas egyik oldalán;
- feszülő pneumothorax esetén az ellenoldali nyomás tünetei (nyaki vénák domborodása, vérnyomásesés).
Diagnózis
A pneumothorax biztos megállapításához képalkotó vizsgálatok szükségesek:
- hagyományos mellkasröntgen – a leggyakoribb módszer;
- CT-vizsgálat – kisméretű, esetleges társuló elváltozások felderítésére;
- ultrahang – sürgősségi ellátás során ágy melletti vizsgálatként.
Kezelés
A választott terápiát a pneumothorax típusa, mérete és a beteg általános állapota határozza meg:
- Megfigyelés: kis, elsődleges pneumothorax, tünetmentes állapotban 100%-os oxigénnel kiegészítve.
- Szívó-kezelés (aspiráció): tű vagy vékony katéter bevezetése, levegő eltávolítása.
- Vízzáró drain és mellkasi cső: nagyobb pneumothorax, ismétlődő események esetén.
- Sürgős mellkűri dekompresszió: feszülő pneumothorax azonnali jeleire – nagy tű vagy katéter az interkostális térbe.
- Sebészi beavatkozás (pleurodézis, videotorakoszkópia): recidívák és másodlagos esetek tartós megoldására.
Fontos: minden légmell – még a kezdetben enyhébbnek tűnő formája is – orvosi kontrollt és szükség szerinti kezelést igényel. A feszülő pneumothorax haladéktalan beavatkozást követel.
Az itt összefoglaltak alapján megismerhettük a pneumothorax kialakulásának okait, tüneteit, típusait és korszerű terápiás lehetőségeit. Tudjuk, hogy a gyors diagnózis és célzott kezelés életmentő lehet, ezért légzési panaszok esetén érdemes azonnal szakemberhez fordulni.
